Damak Yarığı Ameliyatı Sonrası Açılma Fistül Nedir? Neler Yapılır?

Damak yarığı ameliyatı sonrası en sık rastlanılan komplikasyonlardan bir tanesi de damakta açılma meydana gelmesidir. Oronasal fistül olarak da bilinen bu açılmanın ana belirtileri arasında yemeğin geri akması ya da seste hipernazalite yer almaktadır. Damak yarığı ameliyatı esnasında meydana gelen gerilim, vasküler kazalar ya da enfeksiyon da fistül meydana gelmesine neden olabilmektedir. Açılma fistül genellikle damağın ön bölümü olan sert kısmında ya da arka tarafa doğru sert bölümden yumuşak bölüme geçiş kısmında meydana gelmektedir. Fistülün tedavisi bulunduğu yere, büyüklüğe ve meydana gelme biçimine göre değişiklik göstermektedir. Fistül ameliyatı sonrasında bir kez daha fistül meydana gelme oranı çeşitli sebeplere bağlı olarak değişmektedir.

Fistül Ameliyatı

Damak yarığı ameliyatı sonrasında meydana gelen fistül ameliyat ile kapatılabilmektedir. Kapatma ameliyatı ilk ameliyattan en az 6 ay sonra yapılmaktadır. Tedavi için fistülün büyüklüğü ve meydana geldiği bölge kadar etrafında yer alan yara dokusu da önemlidir. Fistül genel olarak iki katman ile kapatılmaktadır. Her iki tabaka da iyi bir şekilde vaskülarize olmuş dokuya sahip olmalı ile dikiş ile gerilmemelidir. Bazı durumlarda bu kapatılma üç katman ile gerçekleştirilmektedir. Bu gibi durumlarda orta katmanda kıkırdak, kemik ve ağsı yapıda hücresiz cilt dokusu kullanılmaktadır. Bu dokulara flep adı verilmektedir. Küçük fistüller tek bir flep ile kapatılabilirken bazı durumlarda mukoperisteal flep ve hinge flep gibi iki flep kullanılmaktadır.

Ameliyat Sonrasında Tekrar Fistül Meydana Gelir mi?

Ameliyat sonrasında fistül meydana gelme riskli çeşitli sebeplere göre değişiklik göstermektedir. Tek katmanlı kapatma sonrasında tekrar fistül görülme oranı yaklaşık olarak %40 oranındadır. Bu nedenle tek katmanlı işlemlerden genellikle kaçınılmaktadır. Sert damakta meydana gelen fistüllerin damağın bu kısmının yeniden yapılmasıyla kapatıldığı durumlarda ise tekrar fistül meydana gelme olasılığı %5 civarındadır. Sert damak ile yumuşak damağın geçiş bölgesinde meydana gelen fistüllerde ise tekrarlama meydana gelmemektedir. Bunun en büyük nedenlerinden bir tanesi burada meydana gelen açıklıklarda ağız mukozası fleplerinin kullanılmasıdır.