Türkçe 
English 
Română 
Русский 
Українська 
Български 
Dudak Damak Yarığı Ameliyatı Sonrası Fistül Sorunu Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?
💡 Prof. Dr. Hakan Ağır'dan Ebeveynlere Özel Not:
"Sevgili anne ve babalar; bebeğinize dudak veya damak yarığı teşhisi konduğunda endişe hissetmeniz çok doğaldır. Ancak lütfen unutmayın ki, dudak damak yarıkları günümüz tıp imkanlarıyla planlı cerrahi müdahalelerle başarıyla onarılabilmektedir. Erken dönemde kurulacak doğru tedavi ekibiyle (cerrah, ortodontist, konuşma terapisti), çocuklarımızın büyük bir çoğunluğu yaşıtlarına benzer sağlıklı bir gelişim süreci izlemektedir. Bireysel değerlendirme ve tedavi takvimi oluşturmak için ekibimizle her zaman iletişime geçebilirsiniz."
Dudak damak yarığı ameliyatları sonrasında en sık görülen komplikasyonlardan biri de oronasal fistül (açılma) oluşumudur.
Açılma olup olmadığını, beslenme ve ses çıkarmadaki değişimleri izleyerek fark etmek mümkündür.
Fistül yaygın görüldüğü için doğru tetkik ve iyi bir planlamayla kapatılabilir. Bu yazıda fistülün olası etkilerini ve tedavi seçeneklerini özetliyorum.
Dudak Damak Yarığı Ameliyatı Sonrası Fistül Sorunu Nedir?
Damak ameliyatlarından sonra orta hatta farklı boyutlarda açıklıklar gelişebileceği gibi, dikişlerin tamamen ayrılmasıyla “tam açılma” da görülebilir. Küçük açıklıklar yalnızca takip edilerek izlenebilirken, daha büyük olanlar ikinci bir müdahale ile onarılmalıdır.
Operasyon sonrasında fistül oluşumu şu nedenlerle ortaya çıkabilir:
- Vasküler kazalar,
- Enfeksiyon,
- Ameliyat sırasında dokuda aşırı gerilim.
Oronasal fistül genellikle damağın ön bölümündeki sert kısımda veya sert damaktan yumuşak damağa geçiş bölgesinde görülür. Tedavi planı; fistülün boyutu, yeri ve oluşum nedenine göre değişir.
Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?
Damak yarığı operasyonu sonrasında fistül geliştiyse, kapatılması için ikinci bir ameliyat planlanır. Fistül onarımı genellikle ilk ameliyattan yaklaşık 6 ay sonra yapılır ve farklı cerrahi yaklaşımlar uygulanabilir.
Tekrar etme riskini azaltmak için tek katmanlı kapatma tercih edilmez. Değerlendirmeler sonucunda çoğunlukla iki veya üç katmanlı kapatma uygulanır. Tek katmanlı kapatma sonrasında yeniden fistül gelişme olasılığı yaklaşık %40’tır.
Fistül ameliyatından sonra “tekrar açılır mı?” sorusu da sık sorulur. Az önce de belirtildiği gibi tek katmanlı kapatmalarda nüks oranı yüksektir. Sert damakta oluşan açıklıkların, bu bölgenin yeniden yapılandırılmasıyla kapatıldığı durumlarda nüks olasılığı yaklaşık %5’tir. Sert–yumuşak damak geçişindeki fistüllerde ise uygun flepler kullanıldığında nüks beklenmez.
Çok değerli anneler, babalar, aileler…
Üzerinde uzun süredir çalıştığım, benzerleri ülkemizde ve diğer ülkelerde de mevcut olan, aile rehberinin bu kısa şeklini, gerek yurtiçi gerek yurtdışı yirmi yılı bulan deneyimim ile harmanlayarak, sizlere önünüzdeki uzun yolda bir nebze olsun arkadaşlık eder, soru veya sorunlarınıza yanıt olur umudu ile hazırladım. Uğraş ve ilgi alanımda bana büyük motivasyon kaynağı olan siz ailelere ve onların çok değerli dudak-damak yarıklı bebeklerine/çocuklarına yardımcı olması dileği ile…
Prof. Dr. Hakan Ağır
